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膝骨关节炎，这是一种深藏在膝关节内的疾病，如同岁月的痕迹悄悄刻画在每一位中老年人的身上。它见证着岁月的流逝，承载着无数辛劳与风雨。这种疾病的临床表现多种多样，包括缓慢的关节疼痛、肿胀、关节僵硬、活动受限，甚至可能发展至关节畸形。
中医诊疗指南(年版)中对膝骨关节炎有着深入的解读，指出它是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病。痹，这是一个古老的病名，源自《内经》。痹，意为痹塞不通，是指风、寒、湿邪阻滞经脉，使得营卫气血凝滞，经络不通，进而导致肢体出现疼痛或麻木的病症。而痿，则是指肌肉软化，《字林》中将其解释为“无力”。在膝骨关节炎的发病过程中，关节周围骨骼肌的肌力减退，肌肉萎缩表现于疼痛之前，这与中医的“痿证”范畴相吻合。现代医家对膝骨关节炎的病因病机进行了深入研究，多从“虚”、“邪”、“痰”、“瘀”四种病理因素加以概述。而这四种病理因素，都与肝脾肾三脏有着密切的关系。《医宗说约》中明确指出：“痹多实，痿多虚”。这意味着痹症多与实证相关，而痿症则多与虚证相关。这一观点为我们理解和治疗膝骨关节炎提供了新的视角。在深入了解膝骨关节炎的中医理论后，我们不禁感叹中医的博大精深。它不仅仅是一种医学体系，更是一种对生命、对自然的深刻理解。通过中医的视角，我们可以更加全面地认识膝骨关节炎，从而为其治疗提供更为精准和个性化的方案。故基于“本痿标痹”理论，根据其病因病机虚实之不同，将众多医家对膝骨关节炎病因病机的认识整理如下：
一、从痿论
膝骨关节炎，是一种常见于中老年人的关节疾病，其发病机理与多种因素有关。其中，从中医角度来看，肝、肾、脾等脏腑的功能失调，以及筋骨失养，都是导致膝骨关节炎发生的重要原因。肝藏血，为“罢极之本”，主疏泄而藏魂，与筋的伸缩活动密切相关。肝血充足，则筋脉得以濡养，关节活动自如。若肝血虚损，筋脉失养，则可出现膝关节屈伸不利、疼痛等症状。此外，肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，疏泄失常，亦可影响关节的正常活动。肾藏精，主骨生髓，为先天之本。肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得以滋养，关节活动有力。若肾虚精亏，则骨髓生化无源，骨骼失养，关节活动无力，甚则出现疼痛、变形等症状。脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，将水谷精微输布全身，以滋养筋骨肌肉。若脾胃虚弱，运化失职，则精微物质无法正常输布，筋骨肌肉失养，关节活动无力，甚则出现疼痛、肿胀等症状。综上所述，膝骨关节炎的发病与肝、肾、脾等脏腑的功能失调密切相关。在治疗上，应根据患者的具体病情，从调理脏腑功能、补益肝肾、健脾和胃等方面入手，以达到标本兼治的目的。同时，结合针灸、推拿等中医特色疗法，可更好地缓解患者症状，提高生活质量。二、从痹论
膝骨关节炎，这一古老的疾病，在《景岳全书》与《内经》中得到了深入的论述。两者均明确指出，痹症的发生与风寒湿邪息息相关。当风寒束表，寒邪深入凝滞经脉，湿邪则如洪水猛兽般浸淫经络，导致经络阻塞，气血运行不畅，阳气无法外达，形成了痹症。这种痹症进一步表现为关节疼痛、麻木、运动受限等症状，给患者带来无尽的痛苦。除了风寒湿痹，膝骨关节炎还可能与气血瘀滞有关。在《景岳全书》中，痹症被解释为“闭”，意指经脉气血因邪气闭阻而不通。气血凝滞，经脉气血运行不畅，使得筋骨关节失去濡养，导致骨关节发生退行性病理改变。此外，痰瘀阻络痹也是膝骨关节炎的一种表现形式。痰浊阻滞气机，使得三焦不通，津液无法正常输布，导致痰瘀水停。这种情况长期存在会耗伤机体，使得气血虚弱，推动无力，水湿浊瘀停聚更甚，最终导致关节肿胀变形，诱发膝骨关节炎。疼痛是膝骨关节炎的主要临床表现，其根源在于痹症导致的经络不通。而痹症的发生，又往往与机体内在的虚弱有关。在治疗上，我们提倡辨病与辩证相结合，既要补虚，又要除痹，既要开通经络，又要养护正气。对于未达到手术治疗标准的膝骨关节炎患者，中医针灸是一个值得考虑的治疗方法。针灸时，常选取内膝眼、犊鼻穴、梁丘穴、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟穴等穴位，以疏通经络，调和气血。在日常生活中，患者还应注意防寒保暖，适当佩戴护膝，避免关节受凉。同时，及时纠正不良的工作生活习惯，如避免长时间久站、长时间屈膝深蹲、提重物等。此外，减少剧烈运动，如爬山、上下楼梯、长距离行走等，也有助于减轻关节负担，缓解病情。#图文万粉激励计划#