南方农村报讯52岁的李女士因小儿麻痹症后遗症合并晚期骨性关节炎、严重膝外翻，一直没有治疗。近几年右膝外翻畸形加重伴有膝关节疼痛，严重影响日常生活。为此她在多地求治，但都没有明显改善。一次偶然的机会，李女士来到医院医院骨外科诊治，该科廖瑛扬主任采用髁间限制型假体（LCCK）行人工全膝关节置换术，成功解除了她多年的病患。
廖瑛扬主任介绍，人工膝关节置换手术安全，技术已十分成熟，很多晚期膝骨关节疾病的病人通过置换手术恢复了正常生活。
自幼关节畸形
李女士来自梅州，2医院诊断为小儿麻痹症，治疗后遗留右膝外翻畸形、右下肢轻度瘫痪，伴有跛行，未作进一步康复手术治疗。近3年来，李女士右膝外翻畸形加重，伴膝关节长期疼痛，行走活动困难，严重影响日常生活。为此，医院求治，均未有明显改善。
因长期得不到康复，李女士对自己的病情失去信心，决定到医院进行残疾评定。该院骨外科廖瑛扬主任接诊后，作了详细的病情评估，认为李女士的膝关节畸形可以通过手术治疗改善，恢复日常活动。为此，廖瑛扬主任与患者及家属充分沟通，告知治疗方案及预后等情况，患者及家属重燃康复的希望，决定接受手术治疗。
人工关节置换
入院后，廖瑛扬主任作了详细的术前评估，发现李女士膝外翻膝畸形明显，外翻角度达到30度，合并患肢肌力下降、内侧副韧带明显松弛、股骨髁发育偏小，而且李女士下蹲后起立困难、疼痛，严重影响生活质量，已经达到关节置换指征。但李女士膝关节内侧副韧带松弛严重，不适宜采用常规的人工膝关节表面置换术。
“为了保证膝关节的稳定性，恢复下肢立线又不影响关节屈伸功能，综合评估后我们选择行LCCK全膝关节置换术。”廖瑛扬主任解释，这例手术风险高、难度极大，在梅州地区尚属首例。
经过精心的术前准备，廖瑛扬主任带领科室团队成功为患者实施了手术。术后第四天，李女士能够在医务人员指导下行走，两周后就出院了。
严重畸形首选
“膝关节骨性关节炎晚期常合并严重疼痛、关节畸形及活动障碍等，人工全膝关节表面置换术（TKA）能恢复关节立线，改善关节功能，提高生活质量，已成为治疗此类疾病的有效方法。”廖瑛扬主任表示，但是如果膝关节存在较大的骨缺损、关节畸形严重、侧副韧带不能提供足够张力，单纯的TKA并不能解决问题，需要采用LCCK行人工全膝关节置换术。
廖瑛扬主任解释，对于膝关节畸形较重，形成一侧或两侧均较重的侧副韧带松弛致关节不稳，术中软组织平衡技术仍不能达到内外侧稳定，此时利用假体的限制性来获得一个稳定的关节是十分必要的。
“LCCK是一种膝关节半限制性假体，在不能使用常规的非限制性假体时，比限制性假体有更低的限制性，既解决了关节不稳的问题，又不会过多地影响膝关节的活动，可以作为治疗膝关节较大骨缺损、严重关节畸形的初次置换以及膝关节翻修时的一个良好选择。”廖瑛扬主任说。
□记者朱斌通讯员李璟潞
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