临朐人民广播电台
由临朐人民广医院携手合作的《我爱健康》，本期节目请到医院骨科副主任、主治医师朱由兵。
一、问：什么是骨关节炎？
骨关节炎是一种缓慢进展的关节退行性病变，最多发生于膝关节，其他还有髋关节、指间关节等。一般多发生于50岁以上的中老年人，女性尤其多见
二、问：骨关节炎的症状有哪儿些？
答：常见的症状是缓慢进展的关节疼痛、僵硬、压痛、肿胀等，甚至后期发生关节畸形，严重影响关节功能。
三、问：骨关节炎的原因是？
由于年龄增长、肥胖、劳损、关节先天异常、畸形等原因造成关节周围组织（包括软骨、软骨下骨、韧带、半月板、关节周围肌肉、神经、滑膜等）异常，导致关节损伤后修复失败。
四、问：如何诊断是不是骨关节炎？
答：骨关节炎的诊断主要依靠症状和影像学检查，慢性间歇性的关节疼痛、肿胀、压痛、僵硬等加上X线结果的典型表现即可初步诊断。但需要与痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病鉴别。
五、问：如果得了骨关节炎该怎么办？
答：骨关节炎的治疗一般包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗三个方面。
非药物治疗——非药物治疗是治疗骨关节炎的最重要的一个环节，主要是在医生的建议下进行适当的进行锻炼，有氧运动减轻体重，加强关节周围韧带、肌肉的力量以起到对关节的保护作用，可以适当的辅助理疗、热敷、按摩等，游泳、太极等运动比较推荐，尽量避免剧烈运动如打球、短跑等。
药物治疗——主要是用于短期内缓解关节症状，改善关节功能。有效药物包括非甾体类抗炎药和曲马多，不建议使用阿片类止痛药。非甾体类抗炎药首选口服对乙酰氨基酚，必要时也可局部关节内注射。
过去还有关节腔内注射透明质酸、针灸、口服氨基葡萄糖、口服硫酸软骨素等方法用于治疗骨关节炎，但疗效仍有争议，因此近些年国内外的治疗指南不推荐使用上述治疗方法，仅在经过其他保守治疗症状仍不能缓解时可以试一试。
手术治疗——骨关节炎终末期，关节明显肿痛、活动障碍，甚至畸形、严重影响正常的生活，可以选择进行人工关节置换手术，改善关节功能，提升生活质量。
其他方法如腓骨截断术,关节镜下清理关节、关节腔灌洗等
六、问：口服药物有什么副作用么？
答：许多患者总觉得“是药三分毒”，担心药物的副作用，尤其是所谓的各类“止痛药”，认为有了病“能扛则扛”，这是不正确的。长期、严重的关节慢性疼痛会加速骨关节炎的发展，导致关节僵硬、关节周围肌肉萎缩等，严重的影响关节功能及正常的生活。适量的口服非甾体类药物能够有效的缓解症状，提高生活质量，但不宜长期使用。
非甾体类抗炎药是治疗骨关节炎的主要药物，也是国内外各大指南推荐的首选药物，临床中常用的有对乙酰氨基酚、塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬等，NSAIDs因较多发生的胃肠道不良反应而限制了其长期应用，我院开发部分中药制剂如消刺胶囊，风湿痹痛清膏，活血止痛膏等取得了很好的疗效。
七、问：手术治疗适用于什么样的病人？
答：人工关节置换手术仅仅适用于骨关节炎终末期，关节长期剧烈疼痛、肿胀难以通过保守治疗而得到缓解，严重的影响正常生活。手术治疗费用较高，不同的人工关节有不同的寿命，人工关节磨损后需要再次置换。
我院还开展了腓骨截断术治疗膝骨性关节炎，依据是随着年龄增长，人体骨质会发生一定程度的疏松，在体重负荷作用下，胫骨近端为松质骨区，内侧无骨性阻挡，而外侧有腓骨支撑，负重点向内侧偏移，因此内外侧平台发生不均匀沉降。特别是站立及行走时，持续压迫可造成内侧平台骨小梁的微小骨折而发生塌陷，外侧平台由于腓骨的支撑作用不造成塌陷或塌陷较轻微，随时间而形成膝内侧疼痛→内侧塌陷→负重力线内移→内侧压力增加→疼痛加重而形成恶性循环，膝关节向内侧严重滑移，使内侧负荷加重，进一步加重了内侧平台的沉降。因此，我们认为腓骨支撑是形成膝内翻和内侧间隙变窄的决定性因素，并加剧了膝关节退变。腓骨近端截骨打破了这一恶性循环，减弱了其对胫骨外侧平台的支撑，重新平衡胫骨平台两侧的压力，在一定程度上恢复了下肢负重力线，使膝关节载荷外移，减轻膝关节内侧关节面的生物应力，防止胫骨平台继续发生不均匀沉降，从而起到消除或缓解膝关节疼痛，并阻止膝关节功能的进一步破坏。
单纯腓骨近端截骨术是治疗膝内翻畸形的有效方法，手术操作简单，创伤小，费用低，疗效确切，患者术后可即刻负重行走，且能防止膝关节功能的进一步丧失，能够延缓、阻止甚至逆转骨性关节炎的进展。
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