骨骺是儿童出生后在不同的时间内出现的二次骨化中心，长骨两端膨大部分称为骨骺。骨骺与干骺端之间有软骨结构，称为骺板。骨骺和骺板是发育成长中的重要结构，也是骨骼最薄弱和最易骨折的部位
骨骺的血液供应：来自骨骺，穿过骨板，供应骺板的生长带，受阻可致生长减慢或停滞。另一来自干骺端滋养动脉，供应成骨区，受阻可致一过性软骨骨化停滞。
骺板的血液供应：一来自骨骺系统，骨骺动脉的分支穿过骨板进人生发细胞层，形成终末血管襻，为软骨发育提供营养。所以，骨骺血供障碍，直接影响骺板生发细胞的增殖能力。另一组血管来自干骺系统，干骺动脉和滋养动脉的终末支量襻状进人骺板的细胞退化层。此组血管的作用，一是通过巨噬细胞协助，清除退化死亡的软骨细胞残骸，而更重要的是促使新骨沉积，完成软骨内成骨的最终过程。此组血管如出现问题，则软骨基质不能钙化，肥大细胞堆积不能成骨。
骨骺和骺板为未成熟生长骨骼，干骺愈合之前发生在骨骺的创伤为骨骺损伤或骨骺分离。骨骺损伤后可引起肢体的生长障碍，导致肢体短缩或关节畸形。
临床表现：小儿骨折中骨断损伤，男孩比女孩多，创伤可引起骨骺损伤，造成骺板早闭及生长障碍，形成肢体畸形改变。因此，干骺端外伤出现红肿、疼痛时，应进行X线检查，至少要拍正侧位片，并加照对侧平成肢体畸形改变。因此，干骺端外伤出现红肿疼痛时，应进行X线检查，至少要拍正、侧位片，并加照对侧平片对比。
影像学表现：根据骨骺损伤时的X线表现，Salter和Harris将其分为五型:
I型：为骨骺与干骺端完全分离，整个骺板的所有层都断裂，即骨骺分离。婴幼儿多见，因为婴幼儿骺板软骨层较宽，骨膜肥厚，附着在骺板四周阻碍着移位，骺板较厚，骨骺较小。骨骺分离时移位损伤较轻。损伤多由剪切暴力所致，由于软骨骨折X线不能显示，或仅有轻度骺板轻度增宽、变形表现，新生儿骨骺尚未骨化，有时次级骨化中心很小，常于数日后出现骨膜反应才注意到，这时诊断主要依靠临床表现。该型复位容易，预后良好。
II型：骨骺分离伴干骺端骨折。该型骨骺损伤最常见，占骨骺损伤的48.2%。多发生于10~16岁的儿童，骨骺分离加干骺端部分骨折，有三角形干骺端骨片，该侧骨膜完整，而对侧骨膜已经撕裂。损伤由剪切力加上弯矩造成。该型复位容易，预后良好。
Ⅲ型：骨骺骨折延伸到干骺端并从关节面穿过骨骺，可以部分与干骺端分离，这种损伤不常见，属于关节内骨折。
IV型：骨折线穿过干骺端、骺板、骨骺的骨折多数也穿过关节软骨，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。容易产生生长障碍和关节畸形。
V型:由于严重的挤压暴力造成，骺板挤压性损伤-~般不伴有骨损伤，此损伤少但后果非常严重，常导致骨生长畸形，最初多无异常X线表现，一般在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。凡小儿肢体坠落性损伤或涉及骨骺附近的损伤，而X线片无明显异常，均应定期随访，警惕有骺板挤压伤的可能。
比较影像学：X线可显示大部分骨骺损伤时的骨骺、干骺及临时钙化带模糊、消失等变化，可作为常规检查。CT可进行重组，清晰显示骨折及预后改变，可作为进一步检查及术后复查评估检查、补充检查。MRI可以更精确地显示骨、软骨及软组织信号，早期发现X线不易发现的征象，可作为临床症状典型但X线表现正常者的首选
大家有什么问题可以评论在下方，希望大家能通过我的文章学到知识
