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.1.20每日一练?●○Q:1.黄韧带肥厚、钙化主要引起：
A.脊神经受压
B.椎间小关节变窄
C.椎管狭窄
D.椎板变形
E.椎间孔狭窄
A:1.C。解析：黄韧带参与构成椎管后壁，连接相邻的上下位椎弓板。因此当黄韧带肥厚、钙化会导致椎管狭窄，故此题C选项表述正确。
Q:2.关于关节结核的描述，下列不正确的是：
A.关节破坏伴软组织肿胀
B.多为关节承重区先发生骨质破坏
C.关节破坏并有瘘管形成
D.可分为滑膜型和骨型
E.骨质疏松为其特点之一
A:2.B。解析：考查骨关节结核相关内容。关节结核常见于少年和儿童，多累及一个持重的大关节，以髋关节和膝关节为常见。根据发病部位可分为滑膜型和骨型关节结核，滑膜型关节结核结核菌先侵犯滑膜，较晚破坏关节软骨和骨端，骨型关节结核先为骨骺、干骺端结核，后蔓延至关节，侵犯滑膜及关节软骨。骨型关节结核，平片表现为在骨骺与干骺结核的基础上，出现关节周围软组织肿胀，关节软骨破坏及关节间隙不对称狭窄。滑膜型关节结核，平片上早期表现为关节囊和关节软组织肿胀，关节间隙正常稍增宽，邻关节骨质疏松。病变发展，在关节的非承重面出现虫蚀状骨质破坏，故B选项表述错误。
Q:3.强直性脊柱炎特征性的影像学表现为：
A.脊柱骨质破坏
B.关节软骨破坏
C.关节面硬化
D.关节半脱位
E.椎旁韧带钙化、骨化，脊柱呈“竹节样”改变
A:3.E。解析：考查强直性脊柱炎典型影像学表现。强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病，骶髂关节常为最早受累关节，并且几乎%被累及，双侧对称性发病为其特征，是诊断的主要依据。平片显示：开始病变侵蚀椎体前缘上、下角及骨突关节;病灶加重则椎体前面的凹面变平直，甚至凸起，形成“方椎”炎症引起纤维环及前纵韧带深层发生骨化，形成平行脊柱的韧带骨赘，使脊柱呈竹节外观，即竹节状脊柱。晚期，骨突关节囊、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带均可骨化;广泛的骨化使脊柱强直，但其强度下降，轻微外伤即可导致骨折，故E选项表述正确。
Q:4.下列哪项不是骨肉瘤X线诊断主要表现：
A.泥沙样死骨
B.骨质破坏
C.瘤骨形成
D.骨膜反应
E.软组织肿块
A:4.A。解析：考查骨肉瘤影像学表现。骨肉瘤，是我国最常见的原发性恶性肿瘤，其恶性程度高、发展快，往往早期就有肺转移，多见于男性，尤其以11~25岁青少年多见，好发部位为长管状骨的干骺端最好发，膝关节周围最多见，即股骨下端和胫骨上端多见。骨肉瘤典型影像学表现为：(1)骨质破坏;(2)肿瘤骨(骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤的本质的表现);(3)软组织肿块;(4)骨膜新生骨和Codman三角。泥沙样死骨常见于骨性结核等多种病变的影像学表现，故A选项不符合骨肉瘤的影像学表现。
Q:5.关于神经鞘瘤CT征象下列表述不正确的是：
A.肿块呈梭形，边界清楚
B.密度不均匀的软组织肿块
C.位于肌间隙内沿神经方向走行
D.增强扫描病灶明显强化
E.病灶内出血、囊变、坏死和钙化少见
A:5.E。解析：考查神经鞘瘤的CT影像学表现。神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占所有椎管内肿瘤的29%，可发生于椎管的各个节段，以颈胸段略多。神经鞘瘤起源于神经鞘膜的施万氏细胞，呈孤立结节状，有完整包膜，常与1~2支脊神经根相连，与脊髓多无明显粘连。脊髓可有明显压迹，可伴有水肿、软化等。肿瘤可发生囊变、出血，极少发生钙化。肿瘤从硬膜囊向神经孔方向生长，并通过神经孔延伸至硬膜外，呈哑铃状外观。CT平扫表现：肿瘤呈圆形实质性肿块，密度较脊髓略高，脊髓受压移位，增强扫描病灶可见明显强化。骨窗可见椎弓根骨质吸收破坏，椎管扩大，当肿瘤穿过神经孔向硬膜外生长时可呈现典型的“哑铃征”，故E选项表述错误。
Q:6.有关骨囊肿的影像学表现下列哪项表述错误：
A.长骨干骺端或骨干边界清楚的透亮区
B.可发生病理性骨折
C.病变内部可见软组织密度影
D.可见骨片陷入病变中
E.增强扫描无明显强化
A:6.C。解析：考查骨囊肿影像学表现。单纯性骨囊肿，简称为骨囊肿，是一种良性病变，患者多无症状，或有隐痛，多有外伤史，发生病理性骨折后才发现。X线表现：好发于干骺端中央，呈圆形、卵圆形或圆柱状边界清楚、密度均匀的透亮区。病理性骨折为常见并发症，表现为骨皮质断裂，骨折碎片可插入囊腔内，即所谓的骨片陷落征。CT增强扫描显示病变部位无强化。故C选项表述错误。
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