病症概述
膝关节骨关节炎的主要病变是膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。又称增生性,肥大性或退行性关节炎,骨关节病等,分为原发性和继发性两种。前者多由于关节软骨变性和关节遭受损伤所致,遗传和体制因素有一定影响,多发于中老年,后者可继发于关节畸形,损伤和炎症后,可发于青壮年。
诊断要点
1、初起多见腰腿,腰背,膝关节等隐隐作痛,屈伸俯仰转侧不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈。
2、起病隐袭,发病缓慢,多见于中老年。全身症状少,多为个别关节受累,特别是髋膝关节,腰椎颈椎及手指等。
3、局部关节可轻度肿胀,疼痛,僵硬,活动受限,活动时关节可有轻度“咔嚓”声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩,关节腔积液及畸形,弯腰驼背。
4、X线片检查:示骨质疏松,关节面不规则,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化以及边缘唇样改变,骨赘形成,关节内可有游离体。
辩证分型
1、肾虚髓亏:关节隐隐作痛,腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不利,伴有头晕、耳鸣、目眩。舌淡红,苔薄白脉沉细。
2、阳虚寒凝:肢体关节疼痛,重着,屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热痛减,舌淡,苔白,脉沉缓。
3、瘀血阻滞:关节刺痛,痛有定处,关节畸形,活动不利,或腰弯背驮,面色晦暗,脉沉或细涩。
关键技术环节主要为中医四诊合参认真,辨证选穴,采用国医大师吕景山教授60年临床经验总结之“吕景山对穴”。精选特效对证之对穴“阳陵泉-阴陵泉”、“曲泉-膝阳关”,配合辨证分析证型之配穴(一般亦为对穴),然后运用同步行针特色手法。
注意事项首先同于一般针刺的注意事项。同时针对膝关节骨性关节炎,注意局部炎症明显者、皮肤破溃及外伤者、以及排除骨结核、骨肿瘤等不适宜的病症。
典型病案
张某,男,67岁,5年前于劳累后出现双膝关节困疼,休息后可缓解,一直未规律治疗。近2年来双膝关节困疼频繁出现,伴有双膝关节恶寒,自觉冰冷,经休息及热敷改善不明显。在我院门诊用“舒筋健膝法”治疗2个疗程后,双膝关节困痛及恶寒症状明显改善。