1、题干：病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是
A、肾肿瘤B、肾结石C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎
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答案：C解析：肾结核的病变过程非常缓慢，临床表现以膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）为主，结核杆菌最先侵及膀胱黏膜造成结核性炎症（C对）；肾肿瘤的主要临床表现为腰痛、血尿及腰腹部肿块，但膀胱刺激症状并不明显（A错）；肾结石只有在继发感染时会有膀胱刺激症状，伴发热、腰痛，有时可发生剧烈的肾绞痛（B错）；急、慢性肾盂肾炎有明显的膀胱刺激症状，但同时伴有发热、腰痛，慢性肾盂肾炎多是间歇性反复发作（DE错）。
2、题干：真题-J肾脏的结核感染主要来自于
A、肺结核B、肠结核C、骨结核D、脑结核E、淋巴结核
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答案：A解析：肾结核是泌尿系统结核常见类型，结核杆菌在肾脏首先在双肾的毛细血管丛形成病灶，但无临床表现，肾结核几乎均继发于肺结核感染，多通过血行传播引起（A对）；肾结核很少继发于骨关节结核、淋巴结核及肠结核，一般不发生于脑结核（BCDE错）。
3、题干：患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是
A、继续口服抗结核药物1个月B、卧床7~14天后，减少活动C、连续3天准确记录24小时尿量D、观察第一次排尿的时间、尿量及颜色E、保持引流通畅，观察引流液的性质及量
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答案：A解析：肾结核早期无明显症状及影像学改变，随着病情的进展可出现相关典型症状，如尿频（最早出现）、尿急、尿痛，血尿（为终末血尿），脓尿，腰痛和肿块及全身相关症状（发热、盗汗、消瘦、贫血、纳差）等，辅助检查可见尿呈酸性、蛋白阳性、有较多红细胞及白细胞、抗酸检查阳性，X线可见病肾局部或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。分析题干，患者可诊断为肾结核，行切除术治疗，术后应注意进行继续抗结核治疗，至少持续6月以上；术后其他护理要点还包括监测第一次排尿的时间、尿量及颜色，术后连续3天准确记录24小时尿量，卧床7-14天后尽量减少活动以防出血，保持引流通畅，观察及记录引流液的性质及量。（选A）
4、题干：真题-X肾结核的临床表现不包括
A、血尿B、发热、盗汗C、排尿困难、排尿中断D、尿频、尿急、尿痛E、脓尿
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答案：C解析：肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，临床症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度，早期无明显特点，随着病情的进展可出现各种症状，但是排尿困难、排尿中断不是肾结核的症状，该症状多见于膀胱结石（C错，为本题正确答案）；随着病情进展肾结核的临床表现可出现尿频、尿急、尿痛（典型症状之一，且尿频最早出现），血尿（多为终末血尿），脓尿，腰痛和肿块，男性生殖系统结核和全身症状（发热、盗汗、水肿、恶心、呕吐等）等（ABDE对）。
5、题干：真题-J结核杆菌感染人体，进入肾皮质形成小病灶，患者免疫力较强使病灶愈合，未出现症状。此病理类型是
A、肾小球结核B、肾小管结核C、病理肾结核D、临床结核E、肾盂结核
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答案：C解析：结核杆菌在感染人体后可经血行感染进入肾后可分布在双侧肾皮质的肾小球毛细血管丛内，并形成多发性微小结核病灶，由于该处血循环丰富，具有较强的修复能力，若患者免疫状况良好，且感染结核杆菌数量少或毒力较小时，此早期微小结核病灶可全部自行愈合，表现为临床上常无症状，但此时可在尿液中查见结核杆菌，称为病理肾结核（C对ABDE错）。
6、题干：真题-J肾结核的早期表现特点是
A、顽固性膀胱刺激征B、急性尿潴留C、尿失禁D、肾型肾功能不全E、膀胱挛缩
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答案：A解析：肾结核的典型临床特点是病灶在肾，症状在膀胱，早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌，膀胱刺激征是肾结核的早期症状，尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁（A对BCDE错）。
7、题干：真题-Z肾结核晚期的主要症状为
A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿D、全身结核中毒症状E、肾绞痛
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答案：D解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱，晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快等全身结核中毒症状（D对）；早期可有肉眼血尿或镜下血尿（A错）；尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛（B错）；尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状（C错）；少数结核病变波及肾包膜或继发感染时出现腰部酸痛（E错）。
8、题干：真题-J下列不属于肾结核主要病理改变的是
A、结核结节B、溃疡形成C、干酪样坏死D、纤维化形成E、钙化灶形成
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答案：E解析：结核病理改变主要是结核结节、溃痛、干酷坏死、空洞、纤维化等（本题选E）。
9、题干：真题-J肾结核的原发病灶一般发生在
A、肾脏B、输尿管C、膀胱D、尿道E、肺脏
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答案：E解析：泌尿系统结核是结核分枝杆菌侵犯泌尿生殖器官引起的慢性特异性感染，大多继发于肺结核（A错E对）。
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