疼痛，任何人都曾经历过，可很多人觉得“没关系，忍一忍或吃点止疼药顶一顶就过去了“。在现代，疼痛更是临床上常见的症状之一，是描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。现代医学认为疼痛是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，对疼痛的研究越来越被重视，是人类对于潜在或已存在损害的一种重要提示，但同时长期剧烈的疼痛也严重影响了人们生活质量。对于疼痛，在医学上也有等级之分，疼痛视觉模拟评分工具对疼痛进行评分与分级，1~3分为轻度疼痛4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。疼痛不仅有轻重之分，更有缓急之分。例如感冒发烧引起的头痛，对症治疗后，疼痛可迅速缓解，但是也有些疾病引起的疼痛却是缓慢且时间漫长的。今天我们就一起聊一聊引起疼痛的一种疾病——骨关节炎（（Osteoarthritis，OA）。中国健康与养老追踪调查研究结果显示，我国45岁及以上人群中仅症状性膝关节骨关节炎的患病率就高达8.1%。其中有54%的膝关节骨关节炎疼痛患者经治疗后仍有持续性中至重度疼痛，并且该类人群更容易出现功能丧失和生活质量降低。疼痛严重影响患者生活质量，甚至间接增加心血管事件的发生率及全因死亡率。病因
?关节炎的病理改变累及滑膜、软?、软?下?等关节所有组织，?软?退变是?关节炎进展过程中最关键的?步。炎症和年龄作为骨关节炎的两个独?危险因素，在骨关节炎的病理发展过程中相互关联；由于免疫系统与包括局部组织损伤和代谢功能障碍在内的因素之间的相互作?，炎症在骨关节炎发展过程的早期发挥着重要作?。炎症波及关节所有组织，导致软?的退化。
临床表现1、关节疼痛及压痛（36.8%-60.7%）：疼痛可出现在各个关节，其中以髋、膝及指间关节最为常?。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；疼痛常与天?变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛；2、关节活动受限：常?于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感（晨僵），活动后可缓解。关节僵硬持续时间?般较短，常为????分钟，极少超过30min；3、关节畸形；4、?摩擦?：常?于膝关节；5、肌?萎缩。治疗骨关节炎疼痛程度与身体的功能状态和生活质量相关，而疼痛控制是否理想又与功能障碍程度密切相关。疼痛持续存在往往意味着骨关节炎进展，且会对骨关节炎治疗结局产生重要影响。骨关节炎疼痛管理以恢复患者的关节功能、提高生活质量及恢复精神状态为目标。控制炎症，缓解疼痛，有效控制疾病进展是早期骨关节炎治疗的关键。药物使用是常见的骨关节炎疼痛管理治疗的方法，骨关节炎疼痛症状持续存在或中重度疼痛患者可以选择非甾体抗炎药。非甾体抗炎药是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。这一类药物说起来其实并不陌生。因为它最初是被作为解热镇痛药发明出来的，用于退热以及治疗流感引起的全身酸痛，主要作用原理是抑制一种炎症介质“前列腺素”的合成，从而起到抗炎、退热、镇痛的作用。这类药物没有成瘾性和依赖性，主要的不良反应在于可能引起消化道和心脑血管的疾病风险增加。根据最新版《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（年版）》推荐指出，对于患有骨关节炎疾病的患者，优先使用局部外用的非甾体抗炎药。因局部外用药物的全身吸收少，引起全身不良反应少，但要注意外用部位局部皮肤有无过敏、起疹、红肿等不良反应。当然，除了局部用药以外，还有作用于全身的非甾体抗炎药，最常见的就是口服非甾体类抗炎药，也有针剂或者肛门栓剂。口服的非甾体抗炎药有2种类型，一种是非选择性的，常见的有布洛芬、双氯芬酸等；另一种是选择性COX-2抑制剂，常见的有塞来昔布、艾瑞昔布等。二者的差别在于，选择性非甾体抗炎药引起胃肠道不良反应的风险相对较低。既往有胃溃疡、胃炎的患者或胃肠道不良反应的风险较高的患者建议使用选择性的非甾体抗炎药或者在使用非甾体抗炎药同时使用胃黏膜保护药。对于疼痛症状持续存在或中重度疼痛患者可以口服非甾体抗炎药，但要警惕胃肠道和心血管的不良事件；同时要注意不要叠加使用非甾体抗炎药，同时口服2种药物不会增加疗效，反而增加不良反应的发生率。除了药物治疗以外，对肥胖的骨关节炎疼痛患者也要通过控制体重，调整生活方式等方法来改善症状，提高生活质量。唐人医药联合江苏恒瑞，于每月第四周开展疼艾周，致力于服务广大的骨关节炎患者，针对骨关节炎疾病知识和合理用药有疑问的会员朋友可以到唐人医药各门店进行咨询，执业药师、慢病专员会为您提供专业的解答。—参考文献—
《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（年版）》
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