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hello大家好~
这里是“医心一意”
我是你们的科普医生——小巫
在小巫日常看诊的过程中
经常遇到上了年纪的老人
其中不少老人表示膝盖疼
那么
老年人膝关节痛需要背锅的是谁？
……
今天和大家介绍的就是
退行性膝关节炎
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什么是退行性膝关节炎？
在我国，中老年人的慢性疼痛中，膝关节痛占了非常大比例，因为老一辈需要体力劳动负重的比重非常之大，而中老年膝关节疼痛绝大多数都存在膝关节退变，又称膝关节骨性关节炎，实际上并非炎症，主要是退行性变，属关节老化与磨损，老年性退化，是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。膝关节骨性关节炎在临床上非常常见，随着我国人口的老龄化，退行性膝关节炎的出现的数字在不断攀升，应该要引起大家的重视。中老年中，大部分膝关节痛都伴随或直接由膝关节的退变引起，所以说老年人的膝关节疼痛罪魁祸首是退行性膝关节炎一点不为过。退行性膝关节炎是什么导致的？
退行性膝关节炎分为原发和继发：1.原发为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形成骨刺样的增生，体重大或长期负重劳动的患者膝关节局部受力较大，磨损随之而大。2.继发性骨关节炎为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨质增生，使膝关节的生理功能发生改变。退行性膝关节炎有什么症状？
1.膝关节骨性关节炎起病缓和，有时因受凉，劳累或轻微外伤才感到关节酸胀痛。酸胀痛的轻重与X线表现不成正比，在负重时酸胀痛加重。经过一个阶段的不活动，可出现暂时性僵硬。2.最常见的症状是膝关节的疼痛（钝痛；晨起明显活动后减轻，过度活动又加重；气候变化加重）。疼痛最明显的表现为上下楼梯，特别是下楼梯时膝关节的疼痛，长期保持一个姿势后，变换姿势时关节不灵活、有关节摩擦声等，关节软骨的磨损及骨质增生将导致骨赘形成和关节畸形。3.上述症状可以长期不变，大都慢慢加重。可以1~2年发作一次，间歇期可无症状，多次发作后，间歇期可逐渐缩短，最后症状可变为持续性。除疼痛外，局部会伴有肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形（罗圈腿、O型腿），骨质增生（骨刺），活动受限等，严重影响患者生活质量。番外之--为什么会出现骨刺呢？
骨刺严格意义上说并不是病，它是人体的自我调节、自我保护、自我平衡的代偿机制。骨与关节是复杂的机械系统，好比机械轴承一样，主要依靠光滑的关节面相互接触进行活动，而周围的软组织对关节的正常活动进行限制和稳定，人到一定年龄后，表现为关节周围肌肉韧带松弛及关节软骨退变，这样会导致关节稳定性下降。为了重新获得关节的稳定，关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生，这就是长“骨刺”，所以说就算是手术切除骨刺，它还是会再出现的。
为什么膝骨性关节炎会出现
膝内翻、“罗圈腿”呢？
正常情况下膝关节外侧承受人体重量的35%，内侧承受65%，久而久之，内侧磨损较大，膝关节内侧间隙变窄，膝关节自然而然出现内翻畸形，当症状逐渐加重就形成了“罗圈腿”。很多患者对骨关节炎认识不够，觉得老年人腿脚不利索是正常的，自己吃点止疼药、贴点膏药就可以，医院就诊。但如果没有及时就诊，会使病情加重，晚期关节炎病人严重影响生活质量时就可能需要进行人工关节置换手术等治疗了。退行性膝关节炎该怎么治疗？
该如何日常“保养”？
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛，治疗的核心目的是缓解和消除疼痛。1.休息。避免长时间的站立行走，减轻体重，避免过度负重，不建议爬楼梯，不建议登高爬山。可适当使用拐杖、减轻体重等减轻膝关节负重。2.物理疗法：热疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状；也可以使用活血的中药进行热敷烫洗，在行走的时候可以使用护膝固定。3.口服消炎镇痛药物，也可配合营养关节软骨药物治疗。口服药物治疗不明显者也可以向关节腔内注射玻璃酸钠注射液或封闭疗法，能起到润滑关节、促进关节软骨的恢复、促进关节滑液的分泌，能够有效地减轻症状、消除炎症。4.如果保守治疗无效可以选择性地进行手术治疗包括关节镜手术治疗，甚至膝关节置换术。5.后期需要适当合理的关节运动 防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动,禁止剧烈运动（减少跑跳、爬山等）。恢复期的体育锻炼（游泳、自行车等）要循序渐进，防止关节过度运动和负重。在我国，退行性膝关节炎患者往往只注重药物治疗以缓解疼痛，而忽视对病患关节的日常康复在骨性节炎治疗中的重要作用：1.控制体重；避免长时间行走或站立（在日常生活中，不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动）；尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动；