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骨折临床的治疗选择:

骨折治疗的基本原则首先是将断裂移位的骨头复位到可以使用正常功能的位置,而复位的手法包括将皮肤切开、暴露出骨折部份加以处理的「开放性复位」与不切开皮肤直接加以处理的「闭锁性复位」等方法。接着须将不稳定的骨折状态予以固定直至骨生长愈合,固定的方法可选择用石膏、支架等的「外固定」方法,或者是用钢钉钢板直接钉在骨折处的「内固定」手法,等到骨折处复原后,固定物便可移除,此时可以进行部份的复健活动,帮助骨折的部位早日恢复功能。进关节处的骨折,如不经过切开复位和内固定使其准确复位,常导致肢体残废和创伤性关节炎。因此,ORIF(OpenReductionandInternalFixation)开放性复位以及骨内固定术,是目前处理骨科创伤病患最常使用的方式与较佳的选择[1]。

重建接骨板的临床应用:

近年来,骨科创伤在内固定骨板的技术已有突飞猛进的进展,包括贴合骨髁端的解剖型态钢板和互锁式螺钉技术的应用。但对于不规则的长骨头曲率外形,如锁骨中断骨折、骨盆重建或是小儿骨折矫正[2-4],临床上通常藉由重建接骨板(reconstructionplate)的弯折来服贴其解剖外型予以固定支撑。相较于一般固定钢板,重建接骨板是利用结构上的应力集中破坏的方式,事先在骨板外形产生波浪型或是凹槽,以利于弯折塑形(图一)。

图一、前视图(Front)和侧视图(lateral):左边为动力加压骨板(DCP),右边为重建接骨板(reconstructionplate)。

爱湃斯(Aplus)互锁式重建接骨板:

爱湃斯(Aplus)重建接骨板(图二)透过计算机有限元素分析的优化运算,糖葫芦状的串联外形与服贴式的设计,减少对于软组织的刺激与异物感。此外,考虑不同骨骼型态大小与部位的使用,爱湃斯(Aplus)重建接骨板上的互锁式螺纹孔,提供2.7/4.0mm两种规格的锁固螺钉选择使用,可以增加临床医师在手术时的弹性选择。

图二、爱湃斯(Aplus)重建接骨板设计特征

爱湃斯(Aplus)重建接骨板的长度范围为40~mm,每两孔为一规格增列。目前临床应用的部位包括锁骨、桡骨、尺骨、腓骨和骨盆重建,皆有不错的临床结果反应(图三)。

图三、爱湃斯(Aplus)重建接骨板在临床上的应用:左图为锁骨中段骨折治疗。中间为骨盆重建。右图为腓骨骨折固定应用。

障碍与失败,是通往成功最稳靠的踏脚石,肯研究、利用它们,便能从失败中培养出成功。爱湃斯(Aplus)重建接骨板藉由缜密的设计讨论与精密加工制造,做为临床骨创固定治疗的最佳选择依靠。

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1.SudkampN,BayerJ,HeppP,etal.Openreductionandinternalfixationofproximalhumeralfractureswithuseofthelockingproximalhumerusplate.Resultsofaprospective,multicenter,observationalstudy.JBoneJointSurgAm.,91(6):-.

2.SchaafAC,MorscherMA,WeinerDS.Theuseofthereconstructionplateinmultiplanartibialosteotomiesinchildren.JChildOrthp.,5(2):-.

3.AshmanBD,SlobogeanGP,StoneTB,etal.Reoperationfollowingopenreductionandplatefixationofdisplacedmid-shaftclaviclefractures.Injury.(Epubaheadofprint)

4.FuTH,TanBL,LiuHC,etal.Anatomicalreductionfortreatmentofdisplacedmidshaftclavicularfractures:Knowlespinningvs.reconstructionplating.Orthopedics.,35(1):e23-30.

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