年3月8日，55岁的董大姐像往常一样骑着电动车去上班，却不幸被汽车刮倒，左肩部着地后感到疼痛难忍，左肩完全不能活动，医院东院区后急诊创伤骨科医师迅速接诊，在仔细检查影像资料后确定为“左肩锁关节脱位（RockwoodIII型）”。
微创小切口一次性修复重建喙锁韧带
入院后，东院区创伤骨科文明主任为董大姐的病情进行系统查体，明确诊断为：左锁骨远端移位、高出肩峰，出现“阶梯”状畸形，肩锁关节“琴键征”明显。
术前平片及双侧对比显示肩锁关节脱位，锁骨远端翘起此类症状通过微创手术治疗即可解除病痛，并且能够避免形成陈旧性脱位，引起肩膀顽固性疼痛和肩关节活动受限。
文明主任与团队成员进行讨论后，决定采用不到4厘米的微创小切口植入Tightrope，重建并修复喙锁韧带，这将是我院首例将Tightrope应用于肩锁关节脱位治疗的手术。
手术切口小，时间短，操作简便，更符合微创原则。
非刚性固定，更符合生物力学原则，不破坏肩锁关节微动性。
纽扣及线环强度高，生物相容性好。
操作不涉及肩袖，术后不会出现肩峰撞击样疼痛，术后早期可行功能锻炼，有更好的外展功能。
无需二次取出，减少病人痛苦和经济压力。
了解了手术的诸多益处，董大姐决定尽快进行手术治疗。
术中透视定位及置入Tightrope术后术中透视及示意图术后康复：
抗炎、消肿等对症治疗。
颈腕吊带悬挂4周。
功能锻炼分为三个阶段：
1.术后0-4周，手术后24小时内依据患者的疼痛耐受程度进行手、腕、肘关节主动活动。肩关节小范围的旋转被动活动。
2.术后5-6周，去除颈腕吊带，行无痛性肩关节活动度练习。
3.术后6周以后，行患肩无痛性全范围活动，同时逐渐行力量训练。
董大姐康复出院后，创伤骨科文明主任与团队成员对于此类问题的治疗进行了总结。曾经主流的手术方式是“锁骨钩钢板”，但随着大宗病历的汇总和随访，其弊端也渐渐显露了出来：脱钩、断板、肩峰下的骨溶解、肩峰撞击，而尤为突出的是患者术后外展功能受限。患者主观感受较差，大大降低了患者的满意度。
医院东院区创伤骨科不断总结经验、教训，勤于思考，善于接受新思想、新办法，博采众长，认真研判新技术的可行性，在我院率先采用此方法微创治疗肩锁关节脱位，全面达到了手术时间短、创伤小、恢复快、功能好，无需二次手术的良好效果。
专家简介
冯云华，主任中医师，山东中医药大学硕士研究生导师，医院创伤骨科学科带头人和手足骨科主任擅长创伤骨科与手足外科，在处理创伤引起的各种骨伤、周围神经损伤、血管损伤和慢性骨感染等方面达到了国内先进水平。在骨折治疗方面发挥传统优势，选择采用闭合穿针经皮固定、有限暴露、内外固定结合等微创治疗；近几年在我院率先引进开展了老年高龄股骨粗隆间骨折的微创治疗，四肢长管骨折闭合复位髓内钉内固定术，儿童骨折闭合复位穿针，关节周围骨折半闭合复位技术，肱骨近端骨质疏松骨折微创固定技术，以及中西医结合治疗拇外翻、儿童平足与成人获得性平足的矫形技术，老年踝关节骨性关节炎及足关节退变性疾病治疗，周围神经卡压性疾病神经松解术等高难手术，使本专业学科在本区域有很高的知名度。先后主持和领导科研项目8项，其中“采用跟外侧小切口入路微创治疗跟骨骨折的设计与应用”等4项达到国内领先水平，获市科技局和省中医药科技进步二三奖。在国家级、省级学术刊物发表论文20余篇。担任主编参编著作5部。
目前任中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会矫形器与肢体功能重建学组委员；山东中医药学会骨伤分会常委，兼创伤专业委员会副主任委员；山东省医学会手外科分会委员，山东省医师协会手外科专业委员会委员；潍坊市医学会手足外科专业委员会副主任委员；山东中医药大学硕士研究生导师。潍坊市专业技术拔尖人才，第四批山东省中医师承项目省级指导老师，潍坊名医，潍坊名中医，潍坊市中医优秀学科带头人。
文明，医院手足骨科副主任，东院区创伤骨科负责人，副主任中医师，骨伤学硕士，年毕业于山东中医药大学。山东省第四批五级中医药师承继承人，师承于山东省名中医冯云华教授。专长于各类复杂四肢创伤、微创骨科及足踝矫形外科，擅长中医手法结合微创手术治疗四肢骨折、骨盆骨折、复杂肢体骨折损伤、神经血管损伤、微创手术治疗股骨粗隆间粉碎骨折；骨不连修复；创伤后肢体畸形矫形；急慢性骨髓炎系统化治疗，手足及踝关节疾病，如：多指畸形、踇外翻、跟痛症、平足症、高弓足等。
在学术领域，兼任山东省医学会显微外科学会委员，山东省中医药学会骨伤专业委员会足踝学组委员，山东省中西医结合学会骨科专业委员会青年学组委员。先后医院、医院、北医三院进修学习，3项科研项目获潍坊市科技进步二等奖，2项科研获山东省中医药学会科技进步三等奖，发表国际SCI一篇，国家级论文20余篇，参编专业著作3篇，国家实用发明专利一项。
坐诊时间：东院区创伤骨科门诊周一、周五
宫月明，医院东院区创伤骨科主治医师，硕士研究生。中国外固定与肢体重建学会委员，山东省医师协会急诊创伤医师分会多发伤亚专业委员会委员，潍坊市老年病学会委员。
专业范围：1.对四肢、关节骨折以及脱位的手法整复保守治疗及手术治疗，尤其是微创手术治疗。2.对运动损伤的诊断、治疗和康复训练，如肩袖损伤、膝关节侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、踝关节韧带损伤等。3.对骨折后肢体畸形，关节褪变所致畸形的矫形治疗。4.对关节的退行性改变，骨性关节炎阶梯性治疗。5.对常见骨病的诊断及手术治疗，尤其是对四肢骨常见的骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤等的诊断及治疗。6.对骨折延迟愈合、骨折不愈合治疗及骨髓炎的中西医结合治疗。
出版著作3部，主编2部国家及省级专业杂志，发表论文8篇，骨科发明专利1项。擅长：四肢、关节的保守及微创治疗，骨髓炎、骨折延迟愈合、骨折不愈合的系统治疗。
应诊时间：东院区创伤骨科门诊周三全天
来源：东院区创伤骨科宫月明
文稿：韩其序
编辑：谭洁
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