前言
你身上的骨骼是由块、甚至块骨头组成，这是因为足部和脊椎的骨头数量因人而异。每个人的生长方式各有不同，健全与病态的界线也并非绝对，这使得整形外科医生有很大的操作空间。
本文节选自《无效的医疗》，作者为尤格·布莱克，年出生于德国，在德国英国获得生物学和生物化学学位。
例如在几十年前，整形外科医生曾为儿童和青少年照X光片，在片子上测量股骨的偏曲程度。他们想利用骨骼几何学来证明这种需要开刀的骨骼异常。乍看之下，并不是所有青少年的股骨都和其年龄相称：髋关节骨头还未完全定位。儿童在活动时两腿习惯向内弯曲，因为他们觉得这样比较舒服。
这种所谓的内八字现象，整形外科医生认为会在13%的儿童身上出现，原因可归咎于睡姿习惯(持续俯卧)及坐姿习惯(两脚尖相对的坐姿)。医生们认为一方面这会导致不美观的姿势，另一方面，日积月累下来会造成关节耗损或髋关节病变。因此，内八字开始被列为关节炎初期的畸形症状，需要手术治疗。
20纪60年代末，整形外科医生在这方面大做文章，宣称要上手术台才能让股骨进入对应于髋关节的适当位置。对儿童而言，这是一个饱受折磨的过程：医生用骨锯将(通常是两边的)股骨切开(称为切骨术)再把股骨颈上端及髋骨上端向内转，然后用钢板、钢钉固定股骨下端。等到该部位骨骼再度完全成长，肌肉恢复力量后，儿童才能回复医学观点认为正常的活动状态。
不过瑞士的医生们对此抱有疑虑，想确认这种所费不赀的内八字矫正手术是否真能自圆其说。有4家整形外科诊所，里面的位患者几乎每个都在儿童时期有内八字，而医生们在不开刀的情况下对他们进行观察，直到骨骼成长期结束为止。结果如何呢?
长大后有80%以上的人完全可以正常跑动，早先骨头脱位的人(特别是正值青春期发育期间)现在则有将近90%自行恢复定位，只有一位出现髋骨疼痛的症状。对于这项手术，20世纪70年代末的瑞士研究者持有“最大的保留态度”。不过等到新知识遏止这种整形外科医生的手术热，已经至少是10年之后了。这期间，许多接受手术的儿童必须以荒谬的结果作为代价。原本他们大腿向内转，小腿和足部是向外转；现在由于大腿的调整，使小腿和足部连带更向外转形成像卓别林一样的外八字，如今要再动一次骨锯(不过这次要调整的是小),才能弥补这种缺陷目前整形外科还是充斥着这种欺骗式治疗，比如尽管各式各样的康复活动能帮助患者不失去缓解病情的信念，然而相应的疗法却无法明显缩短急性病症的疗程。
有种普遍说法是，小时候姿势不良会导致成年时脊柱侧弯，这是缺乏根据的。德国巴登一符腾堡州的一所小学曾长期观察多位学童，结果是尽管青春期前的成长期中常会出现姿势不良但这类姿势会在成长期结束后回归正常，因此是不需要治疗的。
海德堡大学医学院整形外科教授希尔顿渥夫在他的首次讲课中即指出该科原理中的各种神话。例如医生将型腿也列为畸形，说它会导致关节软骨的过度负荷云云。基于求知欲和专业学识，希尔顿渥夫因此对“O型腿多长时间会产生病变”的问题追根究底。在调查研究很久之后，他碰到了一篇有关的文章。一位波鸿的外科医生接受德国联邦事故研究与劳工保护权责机构的委托，对人进行腿部脱位与膝关节病之间关联性的探讨。
他的研究结果是：具正常腿型的组别在日后关节病变的几率，竟比O型腿组“略高”。另具有启发性的信息是：在膝盖因工作而受负荷和耗损的正常组中，长年工作后得O型腿的几率是膝盖未受负荷者的10倍。
希尔顿渥夫因此指出，相反结论才是正确的：与其说O型腿造成膝盖损耗，不如说膝盖损耗引起O型腿。就算是一般人，整形外科医生也指得出其足部的病态。例如真正的镰刀脚是呈镰刀状向内转的通常这种镰刀脚只会出现在一只脚上，使人出现跛行，而积极的处理方式是按摩上石膏、加衬垫，在状况最严重时甚至要动足跖骨手术。
不过少见的是，镰刀脚只出现在完全未接受治疗处理的较大儿童的身上；而这种病在成人中几乎是闻所未闻。确切地说，镰刀脚在3岁前自动复原的几率是96%。至于哪些儿童可算作剩下的4%,开始很难判定。还有另一件小事：面对有镰刀脚的年长者，医生其实无法证实其足部有毛病。希尔顿渥夫不无讶异地指出：“既然几乎所有这种足部变形都有自动复原的现象，那么就治疗的真正意义而言，我们现在是要进行若干治疗；还是在这种自然过程外，再加上严格说来缺乏目的和意义的辅助医疗措施呢?”
I版权声明
本文节选自《无效的医疗》，由北京师范大学出版社年出版。
作者/[德]尤格·布莱克译者/穆易审读/孙永琨
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇