在门诊有很多以膝关节疼痛，肿胀，僵硬，活动受限等为主诉来就诊的病人，主要表现为行走疼痛，上下楼疼痛而无法正常活动，严重影响生活质量。积年累月之后逐渐出现关节变形，行走功能丧失等。
本文结合笔者门诊经验以及人体生理解剖基础和大家聊一聊最常见的膝关节疼痛——骨关节炎。
by:syzhongyi
1.骨关节炎是怎么形成的呢？
骨关节炎是关节磨损和老化，表现为关节疼痛、肿胀和活动受限，就像一辆车开久了出现问题一样，膝关节疼痛最常见于中老年人，但有的人到七八十岁都没有膝关节问题仍然可以爬山，而有的人到四五十岁甚至更早就出现膝关节疼痛症状。
2.哪些原因可以导致骨关节炎？
性别：膝关节磨损退化更多见于女性，主要原因有女性的肌肉力量不如男性强壮而缺乏对膝关节的保护，且随着年龄增长和激素水平变化，女性更容易出现骨质疏松等。
年龄：随着年龄增长，身体机能逐渐下降，关节会出现正常的磨损和退化，若肌肉强壮，则可减缓关节退化，所以有的人到七八十岁仍然可以爬山。
外伤：外伤史是导致关节磨损和加速退化的重要原因，外伤导致韧带或者半月板损伤，即使经过手术修复，随着年龄增长也会更容易出现关节磨损和退化，导致疼痛和活动受限。
肥胖：体重越大，日常活动关节承受的压力越大，越容易出现关节磨损和退化。
关节畸形：最常见的是“O”型腿和“X”型腿，腿不够笔直不建议做剧烈的运动，否则也容易导致关节过早磨损和退化。
寒冷：受寒后关节周围血液循环障碍，虽然寒冷不会直接损伤关节，但通过影响关节和关节周围软组织血液循环障碍也会引起关节腔积液，导致关节炎的发生。
过度劳损：久站、长期负重等关节过度劳损导致关节过早磨损和退化。
3.怎样预防骨关节炎过早发生呢？
首先要加强对膝关节的保护，预防关节过早老化除了避免以上可干预因素（比如减轻体重、预防外伤、注意保暖等）以外，可以通过加强膝关节周围肌肉的锻炼来保护膝关节，
人在站立时膝关节承受正常体重的压力，走路时膝关节承受2-3倍体重的压力，跑步时膝关节承受4-5倍体重的压力，在上下楼梯和下蹲时膝关节也会承受4-5倍体重的压力。所以对于早期骨关节炎患者，在运动时尽量选择既能锻炼膝关节周围肌肉，同时对膝关节影响较小的运动，不适合跑步，上下楼梯以及下蹲等使膝关节负担加重的运动。
哪些锻炼有利于保护膝关节？随着年龄增长以及锻炼减少，人体肌肉逐渐流失，使关节失去保护而容易磨损老化，对于膝关节而言，大腿前方的股四头肌是保护膝关节的重要肌肉，可以通过勾脚抬腿锻炼股四头肌，坐立位或者平卧位都可以做这个动作：首先把腿伸直，脚尖往回勾，然后把脚后跟尽量往外蹬，腿伸直后再往上抬腿，平卧位时将腿抬高20-30度左右，坐立位时将腿抬高到离开座位即可。这种方法既有效锻炼了肌肉，同时在锻炼过程中又可以避免膝关节受力，肌肉力量加强后可以更好保护关节。强壮的肌肉在日常活动中可以有效避免关节受损。另外，肌肉强壮对于身体平衡以及预防外伤也很有帮助。需要注意的是，长期的坚持肌肉力量锻炼才能达到满意的效果。
我们在临床上也发现，有的病人拍片子显示关节损伤并不是很严重，但日常活动却极其受限，而有的人虽然检查提示关节磨损，增生，间隙狭窄很严重，但日常活动影响却比较小，其根本原因就在于肌肉的力量。所以出现膝关节疼痛以后，并不是越不活动越好，不活动肌肉流失会更容易加重膝关节的磨损和退化。而应该加强保护膝关节的肌肉锻炼。
中药针灸：中药以及针灸治疗膝关节疼痛疗效确切，临床治疗很多患者都得到明显的缓解，舒筋活络，活血化瘀以及消肿止痛的方法改善关节周围肌肉和其他组织。配合肌肉锻炼可以更快缓解关节疼痛，肿胀，活动受限等症状。
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