膝关节
膝关节为人体最大，结构最复杂的关节。首先我们学习一下膝关节的肌肉构成：膝关节由股四头肌、股二头肌、股内收肌、股直肌、长收肌、大收肌、半腱肌、半膜肌、阔筋膜张肌、腘肌、腓肠肌、比目鱼肌、胫股前肌、胫骨长肌、胫骨后肌、髂肌束等。
膝关节的关节韧带组成：
髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、前后交叉韧带、内外侧半月板。
神经组成：
胫神经、隐神经、腓浅神经、腓肠内侧皮神经、腓总神经等神经构成。
骨骼组成：
股骨、髌骨、腓骨、胫骨构成。
股四头肌损伤诊断要点
1、大腿前面有明显的外伤史。
2、伤处疼痛，肿胀、局部压痛。
3、屈髋伸膝以股四头肌抗阻实验阳性。
4.、髋膝关节功能障碍，走路跛行。
5、痛日久者股四头肌无力甚至萎缩。临床表现为：上楼梯膝关节疼痛，患者蹲起功能障碍。
股四头肌损伤的治疗方法
以右侧膝关节为例，用正骨枪松解股四头肌起点、肌腹、活动髌骨。
用鸡矢藤以11点、12点、1点为基准点，给药0.5?1ml/点，隔日给予经络穴位通保健液外敷一日两次，每次一个小时。穴位注射疗法隔日一次。综上所述11点12点1点共同治疗股四头肌损伤，膑下韧带紧张者治疗以上三点加胫骨粗隆。
膝关节内侧痛
膝关节内侧痛治疗2点3点4点(钟表定位法)膝关节内侧副韧带由内侧副韧带以及缝匠肌组成，内侧副韧带又称胫侧副韧带为强而宽厚的韧带。起自股骨内髁，向下散开止于胫骨内髁及胫骨上端内侧面，在内收肌结节附近呈三角形，分前后两股，前股自股骨内髁到胫骨内侧面的扁长纤维束。
前股的深部纤维与关节囊相融合，并有一部分与内侧半月板相连，缝匠肌起于髂前上棘，斜越大腿前面之全长，经股直肌、股内侧肌前面至下端变为一扁平薄腱，越过股薄肌及平腱肌的浅面，至膝关节内侧，止于胫骨粗隆内侧和胫骨前缘上端内侧，一部分移行于小腿筋膜。
诊断
1、有明显上述肌肉的外伤史或慢性劳损史。
2、内侧副韧带损伤时，膝关节内侧疼痛，轻度肿胀局部压痛。严重者功能障碍不能行走。缝匠肌损伤者膝关节内侧无压痛，仅行走下蹲时感内侧疼痛。
3、严重者足内翻关节变形肿大，可触及条索，皮温变凉。2、3、4点为治疗点，用正骨枪松解后给予手法复位减轻内侧副韧带张力。
案例分享
患者王某某，女，76岁，膝关节骨性关节炎患者10年病史，给于内外膝眼穴位注射鸡矢藤2毫升每穴，11、12、1点给予鸡矢藤0.5毫升每穴，2、3、4点给予0.5毫升鸡矢藤，给予正骨枪松解，手法分离髌骨，活动关节。10次后患者可以扔掉拐杖，独自行走，蹲下不用扶可起来。5次后患者可以蹲起不用手扶物体。
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