类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫病，严重影响患者的生活质量，甚至导致残疾。据统计，我国约有万RA患者，但诊断时间长、疾病管理不足等问题仍存在。为了提高RA患者的管理水平，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会慢病管理学组提出了全面、连续、主动的科学管理模式。该模式涵盖了筛查、诊断、治疗、随访、患者教育和自我管理等多个方面，旨在优化RA的治疗效果，减轻患者和家庭的负担。本文将介绍该管理模式的具体内容和实施建议，希望能够加深对RA的认识，促进慢病管理体系的建设，改善患者的就医状况。首先，对于RA患者的筛查和诊断，建议加强相关知识的普及，提高医务人员对早期症状的认识。此外，应推广使用RA的早期诊断标准，通过血液检查和影像学检查来确诊。同时，还应重视家族病史对RA的影响，及时发现高风险人群，进行积极干预。其次，合理的治疗方案对于RA患者的康复至关重要。
建议采用以疾病活动度和影像学评估为基础的达标治疗策略，既能缓解疼痛和关节炎症，又能减轻骨质疏松和关节畸形的进展。此外，应根据患者的具体情况，个体化制定治疗方案，并注意药物的合理使用和安全性。随访是RA患者管理的重要环节，可以及时评估疗效和调整治疗方案。建议定期进行全面的身体检查和相关检查，了解患者的疾病活动度和生活质量。此外，随访过程中要重点
