膝骨关节炎的治疗方法林林总总非常多,但是无论用什么方法治疗,基础治疗都必不可少。
减肥:大家都明白肥胖对人体健康的危害,对膝关节而言,所有的体重最终都需要双膝关节来承受,超重和肥胖毫无疑问会增加膝部负荷,导致和加重骨性关节炎的程度和症状,减肥的重要性由此可见。必须要减重至少5%以上才能有效降低膝部负荷,并对改善症状有帮助,当然最好的办法是减到标准体重以内。有很多不同的方法来计算成人的标准体重,常用的有以下几种:
A.正常成年男性的标准体重=(身高cm-)±5,例如身高px的男性,其标准体重应为67±5公斤,即62~72Kg。正常成年女性标准体重=(身高cm-)±5,以身高px为例,标准体重应在43~53Kg之间。
B.世界卫生组织推荐的计算方法:男性标准体重=(身高cm-80)×70%;女性标准体重=(身高cm-70)×60%
C.标准体重=身高(m)×身高(m)×标准系数(女性20,男性22)
这些计算方法的基础都是以体重指数(BMI)来衡量的,体重指数=体重(Kg)÷身高(m)的平方kg/m^2,算式写法:BMI=体重/(身高)^2,简单的算法是以体重除以身高,再除以身高,例如身高px的人体重72Kg,则其BMI=72÷1.72÷1.72=24.34。中国人的BMI标准值男性为20-24,女性为18-22,BMI在25-30之间为超重,30为轻度肥胖,35为中度肥胖,40为重度肥胖。
减肥的不二法门是“管住嘴、迈开腿”,但对膝关节OA的病人来讲,“迈开腿”有时候比较难,而且很多女性病人本就不喜欢运动,有人认为膝关节病人就只剩下“管住嘴”这一条了,其实不是,膝关节病患者仍然要做健身运动,只不过是膝关节负重小的运动。。其实减肥只是一个心理问题,把重要性弄明白了,接下来就是下决心执行了。少吃的要求是每日只能吃三餐,不能吃零食和夜宵,只能喝水喝茶不能喝饮料。每餐只能吃到有一点点饱意就应立即停箸不能再吃了,饮食的品种可以尽可能多,但是总量要控制到位,只能吃到半饱。饿了要觉得很开心,因为只有饿了才能真正减肥,反过来说,减肥也一定是饿出来的,饿得受不了的话就喝水,当然糖尿病人如有低血糖反应的话可以吃一点点咸饼干。请记住一句话:你吃下去的都是体重。减肥的另一个要领是要每天称重,每天记录,还要做好减肥计划,要坚持,要持之以恒。
按照这样的方法减肥,在第一个月是基本看不到效果的,通常要到第二个月才能看到效果,此后就会很快下降了,一般每周一公斤是没有问题的。减到标准体重之后,就可以适当享受美味了,但仍然要注意控制,防止反弹。当然,超重很多的病人也可以按每5%的标准分阶段减重,即每减5%体重维持一个月,再继续进行。
保暖:冬季保暖可以采用多加棉毛裤、保暖型护膝的方式,夜间可以穿用旧的宽松的护膝,或者穿长的睡裤睡觉,睡前宜先用热水袋或者电热毯把被窝弄热了再睡。特别需要注意的是夏天的保暖,因为现在空调无处不在,既要避免空调的冷风直接吹到膝关节部位,又要避免整体室温过低,最好不要穿短裤和裙子,不要让膝部直接暴露在“凉爽”的空调空气中。如果需要较长时间坐着工作或者看电视之类的,最好是用一条小毯子盖好双膝部,冬天保暖,夏天避凉。夏天坐轿车时因为必须要开空调,所以车内最好要备好保暖毯子,盖好膝部,开车的人最好用稍长一点的毯子,正好可以用保险带固定在腰部,以免滑脱。另外,还需要注意避免驾驶或者乘坐摩托车、电动车之类的交通工具,它们会使膝部着风。总之,需要注意避免任何使膝部着凉受风的情况发生。
需要注意减少的活动:应该注意尽量减少蹲、减少跪、减少坐小凳子、减少坐低沙发,不要背重东西,减少爬楼、减少爬山,合理蹲上蹲下去“练”膝关节,这些动作都会对膝关节产生很大的应力作用,从而诱发疼痛、增加磨损,所以应该要注意避免。注意,这些动作不利膝关节康复,但不是绝对不能做,否则膝关节功能将急剧下降。住在别墅和跃层公寓的人群也需要注意,要尽可能搬到楼下居住,这些住所虽然只有一层楼梯,但是实际上却需要反复上下楼,因此建议把卧室搬到楼下或者安装内部电梯。许多农活需要蹲着做,也需要注意避免,挑担更加不可以。坐久后站起来时,如有疼痛、僵硬等不适感时,要注意先做反复的屈伸膝关节的动作,接着用双手拍打按揉双膝部,再用双手支撑扶手站起,以减轻膝部应力,我称之为“一动二拍三撑”的三步曲,这一点在中晚期的病人中尤其需要注意。
鼓励做的训练活动:说了上面这么多的需要注意避免的动作,并不是说膝关节炎的病人就不可以活动了,有充分的循证医学证据表明低运动量的有氧运动可以减轻关节炎的疼痛症状。这些活动包括散步、骑自行车、游泳、柔和的跳舞等等,当然,这些有氧运动也需要把握总的活动量。中等运动量的活动,如快走、慢跑、慢速的跳绳等等,也是可以进行的,前提是要做好充分的热身活动;各种球类运动应限于非对抗性的、以娱乐为主的运动方式,并且要控制运动的剧烈程度与总的运动量。以比赛为目的各种对抗性的、剧烈的运动则建议应该避免。总而言之,鼓励适量规律的运动,但需控制剧烈程度与运动总量,并需做好良好的热身准备,以运动当日以及此后的2-3天中膝部都没有不适感觉为标准。早中期的年轻的骨关节炎病人更需要各种活动训练,年老的晚期病人也需要维持其步行散步的能力。
拐杖护膝等去具:年老的中晚期骨关节炎病人,如果因膝关节的问题影响到步行能力时,建议使用对侧的手杖或者肘杖,也就是说,如果是左侧膝关节炎症状明显的话,应该用右手来拿手杖或肘杖,反之亦然。用拐杖有以下几个好处:一是可以借力,减少膝部受力,二是可以提醒自己行动当心,避免摔倒,三是可以警示别人注意避让,防止被撞。同时,青半年膝关节病人,有时候需要走路,需要工作,可以戴护膝保护,但不可长时间戴,最多两个小时就要让膝关节放松一下。
康复锻炼:康复锻炼的目的是为增强膝关节的力量、柔韧性,保护恢复膝关节的功能,股四头肌的等张和等长是基础,具体情况因患者病情、年龄等情况具体制定方法,把握的原则是循序渐进,持之以恒!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇