骨关节炎的中医辩证分型

骨关节炎是一种常见的关节炎,一般表现为关节疼痛,关节僵硬活动受限等等,关节炎在我国中医里面也有很深入的研究,可以归结到“痹证”范畴。

骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎。其病理特点为关节软骨损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生,主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学的“痹证”相似,可归属于“痹证”范畴。

病因病机

中医认为,本病的发生以肾精亏虚为本,还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热,而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病位在筋骨,与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实,发作期以标实为主,缓解期本虚为主。

临床表现

本病临床表现随累及关节而异。起病隐匿,进展缓慢。症状多见于40岁以后,随年龄增长而发病增多,女性患病率高于男性。

疼痛是本病的主要症状,隐匿发作、持续钝痛,多于关节活动之后发生,负重时疼痛加重,休息后可以缓解是本病的特点。本病晨僵时间较短暂,一般不超过30分钟,老年人的负重关节多有黏着感,活动后可缓解。随着病情进展,可出现关节骨性肥大、功能障碍。

本病常见的体征是:关节肿胀伴局部温度增高、积液,严重者可见关节畸形、半脱位,受累关节压痛,伴滑膜炎渗出时,压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。

辨证分型

风寒湿痹证

症状:肢体、关节酸痛,关节屈伸不利,局部皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒加重,活动时疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脉弦或紧或涩。

治法:祛风、散寒、逐湿、补肝肾,活血通络止痛。

方药:三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。

独活12g防己12g秦艽10g当归15g白芍10g川芎9g生黄芪30g桂枝10g苍、白术各12g云苓15g细辛9g威灵仙30g蜈蚣2条炙甘草6g

加减:上肢痹,羌活、桂枝可加至15~30g;下肢痹,防己、牛膝各用至15g;寒湿甚,加制川乌(或制草乌)15~20g;湿热甚,加黄柏、制南星、土茯苓各15~30g。

瘀血痹阻证

症状:痹痛日久,患处刺痛,疼痛较剧,痛有定处或痛而麻木,屈伸困难,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围呈黯瘀色,舌体暗紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩。

治法:活血化瘀,通络止痛。

方药:身痛逐瘀汤加减。

桃仁12g红花12g当归12g五灵脂9g地龙15g川芎9g没药9g香附9g羌活9g秦艽12g牛膝15g甘草6g

加减:痛在腰腿者,加乌梢蛇15~20g,去羌活,加独活;痛在腰以上者,去牛膝加姜黄。

肝肾不足证

症状:腰膝酸软,骨节疼痛,屈伸不利,筋肉萎缩,肢体麻木,遇劳加重,且反复发作,可伴面白无华,形寒肢冷,或头晕耳鸣,筋脉拘急,舌质淡苔白,或舌质红苔薄,脉沉弱或沉数。

治法:滋肝补肾,舒筋活络。

方药:六味地黄丸加味。

熟地12g茯苓15g山药15g山茱萸12g丹皮9g泽泻9g当归12g白芍12g桑寄生12g杜仲12g补骨脂15g鸡血藤15g

加减:关节肿甚者,加胆南星15g,蜈蚣3条,全蝎6g;关节沉重感,肌肤麻木者,加苍术、土茯苓各30g;关节急性发作时自觉热感,得凉稍舒者,加羚羊角骨10~15g;关节肌肉萎缩者,重用生黄芪30~45g,蜂房10~15g,靳蛇15g。

民以食为天,人们在生活中总是讨论着饮食该吃这还是那的,如何吃才对身体有好处.尤其是一些骨性关节炎患者更是如此,因为正确合理的饮食能够有利于疾病的治疗,缓解疾病带来的疼痛.那么,下面就一起来看看,骨性关节炎的饮食疗法是怎样的?

饮食疗方

三七丹参粥用法

三七10-15克,丹参15-20克,鸡血藤30克洗净,加入适量清水煎煮取浓汁,再把粳米克加水煮粥,待粥将成时加入药汁,共煮片刻即成。每次随意食用,每日1剂。功效:活血化瘀,通络止痛。主治瘀血内阻,经脉不利的关节疼痛。

冬瓜薏仁汤用法

冬瓜克连皮切片,与薏苡仁50克加适量水共煮,小火煮至冬瓜烂熟为度,食时酌加食盐调味。每日1剂,随意食之。功效:健脾,清热利湿。主治膝关节骨关节炎,证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

饮食治疗骨性关节炎需要注意以下几方面:

1、忌高甜食物

据有关专家的观察,骨性关节炎病人常吃甜食可加重病情。实验研究结果表明,在同样苭物治疗的条件下,连续1个月,每天吃6块奶糖的人症状没有任何改善,有的病情反而有加重趋势,而未吃奶糖的病人症状明显得以缓解。由此可见,骨性关节炎患者还是以少吃、不吃甜食品(如糖果、甜饼、巧克力等)为好。

2、忌肥腻食物

现代科学研究分析,肥腻食物在体内的氧化过程中能产生一种酮体,过量的酮体会引起物质代谢失调,会强烈地刺激关节。因此,骨性关节炎病人应忌吃肥腻食物。在日常烹调菜肴过程中,宜用植物油,尽量不吃肥肉、奶油及油炸食品。

3、忌海产品

现代科学研究证明,骨性关节炎患者忌海产品。因海参、海鱼、海带、海菜等海产品中含有一定量的血尿酸,被身体吸收以后,能在关节中形成尿酸结晶,会使骨性关节炎的症状加重。所以,骨性关节炎病人要少吃或不吃海产品。

骨性关节炎是一种非常常见的疾病,患上它了,也非常的痛苦,好多自己想吃的都不能吃,在这里,强调一下,患者一定要克制住自己的食欲,一旦持续不良的症状,医院进行治疗,以免耽误病情。患者也要做好对骨病关节炎的护理。

4、含草酸高的食物也尽量少吃,比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等,草酸能与钙结合形成草酸钙,减少了钙的吸收。

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