作者：郝琦，张涛，丁琦(西南医院，四川泸州)
摘要目的:比较分析固定平台膝关节假体与旋转平台膝关节假体在重度膝外翻骨性关节炎患者中的治疗效果。方法:选取重度膝外翻骨性关节炎患者76例进行研究，以随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=38)，对照组采用固定平台膝关节假体治疗，观察组采用旋转平台膝关节假体治疗。对比两组临床治疗效果。结果:两组患者的胫骨角、膝外翻角指标差异无统计学意(P＞0.05)，术后观察组患者的膝关节屈曲角度比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:重度膝外翻骨性关节炎患者临床治疗中采用旋转平台膝关节假体，能够有效纠正患者膝关节外翻畸形现象，效果显著，具有较高的临床应用价值。
前言随着我国老龄化进程不断加快，各种老年性疾病呈上升趋势，其中骨性关节炎疾病，严重影响老年群体的生活质量。主要源于老年群体随着年龄的增加，骨质疏松，加速关节出现退行性病变，进而发生重度膝外翻骨性关节炎，为了维持老年患者的生活质量，医院临床采用膝关节假体置换术，对患者膝关节外翻现象进行纠正［1］。目前临床中采用固定平台假体和旋转平台假体两种，不同的治疗方式产生不同的效果，基于此，我院就两种不同的平台假体效果进行对比研究，为老年膝关节骨性关节炎患者的治疗提供了良好的治疗依据［2］，现报告如下。
资料与方法1.1一般资料:选取我院年5月～年5月收治的重度膝外翻骨性关节炎患者76例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男24例，女14例，年龄65～79岁，平均(71.1±2.6)岁;观察组男20例，女18例，年龄64～78岁，平均(70.8±3.4)岁。上述患者均符合老年重度膝外翻骨性关节炎临床诊断标准，患者家属均签署知情同意书，医院伦理委员会批准。上述患者均排除60岁以下者，患有严重肝肾功能障碍患者;排除患有出血性倾向患者;以及在治疗期间未能坚持到底的患者。两组患者上述各项资料情况相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2手术方法:①两组实施全身麻醉，常规消毒铺巾，调节止血带压力(60kPa)。②采取膝关节正中入路10cm的切口，并将皮下组织逐一切开，在深筋膜下两侧游离3cm，直至膝关节前方和股四头肌肌腱暴露在外。③自股四头肌肌腱部位至髌骨，将其向外侧翻转90°，将增生的滑膜组织、半月板、前交叉韧带切除，保留后交叉韧带，并纠正患者外翻畸形的松弛软组织。④设定外翻角度，放置截骨模板，将内侧平台作为按照部分，并放置人工膝关节模板，包括股骨侧和胫骨侧的假体，然后测定关节屈伸期间的间隙，做好数据收集整理。⑤用大量生理盐水冲洗并保持干爽，之后将骨水泥填充其中，用锤击让骨水泥完全贴附于骨平面，清除周围多余骨水泥。⑥在截骨面填充骨水泥并在其干涸后放入胫骨垫。其中观察组放入旋转型衬垫，而对照组患者则放入固定型衬垫，对患者关节腔冲洗、止血，安放引流管，逐一缝合致皮肤。在患者术后48h内根据引流量拔除引流管。1.3观察指标:对患者术后的胫骨角、膝外翻角、屈曲角指标进行观察分析。1.4统计学方法:此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，采取均数±标准差(x±s)表示患者术后胫骨角、膝外翻角、屈曲角指标，行t检验。P＜0.05表示差异具统计学意义。结果两组患者术后膝关节的胫骨角、膝外翻角指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的屈曲角指标比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。讨论骨性关节炎疾病在老年逐渐增加，严重影响了老年患者的生活质量，为了全面提高老年患者的生活质量，我院针对重度膝外翻骨性关节炎患者实施固定平台膝关节假体和旋转平台膝关节假体术治疗，纠正了患者膝关节畸形现象，提高了患者生活质量［3］。在本次临床手术治疗研究中，我院对38例老年重度膝外翻骨性关节炎患者采用旋转平台膝关节假体术治疗，对38例老年患者采用固定平台膝关节假体术治疗，两组患者的膝关节解剖指标差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者的屈曲角指标显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明旋转平台膝关节假体对纠正患者的膝关节畸形具有显著效果。由于重度膝关节外翻骨性关节炎症状在临床中越来越常见，严重影响了老年群体的正常生活，给患者的家庭带来巨大的压力，也不利于老年群体的身心健康。为此，我院采用旋转平台膝关节假体和固定平台膝关节假体术治疗。由于两组患者采用的手术方式不同，因而最终的治疗效果也各有差异，观察组患者采用旋转平台膝关节假体术治疗，对照组的固定平台膝关节假体术治疗，根据治疗效果显示，旋转平台膝关节假体术治疗的效果显著［4－5］。综上所述，在重度膝外翻骨性关节炎患者中运用旋转平台膝关节假体治疗，能纠正患者膝关节畸形现象，提高患者生活质量，并发症少，临床治疗效果显著，值得推广。参考文献［1］史作兵，固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的疗效比较［J］.临床骨科杂志，，21(5):.
［2］隋殿庆，旋转平台型与固定平台型全膝关节假体在全膝关节置换术中的疗效观察［J］.中国民康医学，，30(19):15.
［3］吴科荣，尚希福，凌晓冬.旋转平台与后稳定固定平台膝关节假体分析［J］.中华关节外科杂志(电子版)，，12(5):.
［4］储林洋，尚希福，贺瑞，等.固定平台与旋转平台假体置换治疗膝外翻畸形疗效的比较研究［J］中华骨科杂志，，35(8):.
［5］顾剑，孙俊英，赵锡江，等.旋转平台假体置换治疗膝外翻畸形的疗效观察［J］.中国修复重建外科杂志，，11(5):.
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